细胞和组织的适应
⭐️萎缩(体积缩小)
类型
生理性萎缩
病理性萎缩
1️⃣营养不良性萎缩(心肌·脑·肾)
全身性:恶病质(糖尿病·结核·肿瘤)
局部性:脑动脉硬化(高血压)
2️⃣压迫性萎缩
3️⃣失用性萎缩:“不用则废”(骨折)
4️⃣去神经性萎缩
5️⃣内分泌性萎缩
6️⃣损伤性萎缩:慢性炎症(慢性萎缩性胃炎)
特点
1️⃣实质细胞体积缩小,常伴有细胞数量减少
2️⃣一定是发育正常的(细胞·组织·器官)
⭐️病理变化(两个维度)
肉眼观
体积缩小,重量减轻,颜色变深或呈褐色
光镜下
实质细胞体积缩小,或伴有细胞数量减少,间质结缔组织因可耐受缺氧而相对增生
肥大(体积增大)
生理性肥大
代偿性: 运动员举重
内分泌性: 青春期或妊娠期雌·孕激素的作用,子宫肥大
病理性肥大
代偿性: 原发性高血压时心脏后负荷增加,导致左心室肥大(only 不伴有增生)
内分泌性: 甲亢
增生(常伴有肥大)
生理性增生
青春期和妊娠期女性乳腺及子宫内膜上皮增生
病理性增生
代偿性:常见于有较强可再生能力的细胞
内分泌性:激素过度刺激所致子宫内膜增生
⭐️化生(通常发生在同源细胞之间)
概念: 是指一种分化成熟的细胞类型(a)被另一种分化成熟的细胞类型(b)所替代的过程
分类
上皮细胞的化生(包括鳞状·柱状·移行上皮)
1️⃣鳞化:慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮,肾,膀胱(移行上皮),肝胆,子宫内膜鳞癌
2️⃣柱状上皮化生:慢性反流性食管炎,慢性萎缩性胃炎时发生肠上皮化生
间叶细胞的化生
间叶组织包括:结缔组织,脂肪,肌肉💪,脉管,骨🦴,软骨,淋巴组织和造血组织等
幼稚的成纤维细胞在长期病因刺激后损伤,可转变为骨细胞或软骨细胞,称骨化生或软骨化生
细胞和组织的损伤(变性)
细胞亚致死性损伤(可逆)
✨1️⃣细胞水肿
特点:细胞内水分增多而致细胞体积增多
机制:缺氧➡️ATP减少➡️钠钾泵障碍➡️水钠潴留
⭐️病理变化:
肉眼观:体积增大,包膜紧张,颜色变淡并失去光泽,切面隆起,边缘外翻
光镜下:轻度可见细小红染颗粒,细小空泡;重度细胞极度肿胀,胞质淡染,清亮
✨2️⃣脂肪变
特点:实质细胞内脂质的异常蓄积(缺血缺氧,感染,中毒和营养障碍)
机制:
脂肪酸氧化合成障碍,肝细胞受损,脂肪利用降低,脂肪酸升高
甘油三酯合成过多:大量饮酒促使一磷酸甘油三酯合成甘油三酯
脂蛋白,载脂蛋白减少,缺血缺氧,中毒,或营养不良
🌟病理变化:
肉眼观: 体积增大,淡黄色,切面呈油腻感(大,黄,油)——脂肪肝
光镜下:
冰冻:苏丹三染色呈橘红色,锇酸染色呈黑色
石蜡:HE染色有空泡(脂滴)
肝细胞体积增大,胞浆内有大小不等的脂滴,HE染色圆形
类型
常见
🌟肝-——最常发生脂肪变
慢性肝瘀血
碱中毒
严重中毒或传染病
心肌脂肪变
心肌肉
起因:贫血,缺氧,中毒及感染病
部位:左心室乳头肌和心内膜
病变:
肉眼观:✨虎斑心
光镜下:脂肪低较小,呈串珠排列
肾小管上皮脂肪变
部位:肾近曲小管基地部
起因:过量吸收原尿中的脂蛋白
特殊
黄色瘤
✨3️⃣玻璃样变(细胞内,细胞间质)
概念:细胞内或细胞间质中出现半透明状蛋白质蓄积
he 染色呈均质,半透明,红染的小滴,颗粒或条索状变化
病理变化:
1️⃣细胞内玻璃样变
特征:均质红染圆形小体
常见类型
肾小管上皮细胞玻变
浆细胞玻变
肝细胞玻变
2️⃣结缔组织玻璃样变
原因:见于结缔组织的生理性和病理性增生
肉眼观:质地坚韧,致密,弹性消失,呈灰白半透明状
镜下观:he染色形成均质红染的梁状或片状结构
3️⃣细动脉壁玻璃样变
4️⃣淀粉样变
5️⃣黏液样变
6️⃣病理性色素沉着
7️⃣病理性钙化
概念:是指除骨骼和牙齿以外的的组织中有固态钙盐的沉积
✨病理变化
肉眼观:灰白色颗粒或团块状,常有沙砾感
光镜下:为无定形颗粒状或团块状的蓝色物质,有时形成同心圆状的沙粒体
类型
营养不良性钙化
转移性钙化
细胞致死性损伤(不可逆)
概念:持续严重的刺激可导致组织细胞致死性损伤,即细胞死亡。包括坏死和凋亡。
类型
🌟坏死
概念:是指活体内以酶溶性变化为主要特点的局部组织细胞死亡。
坏死的基本病变
核固缩
核碎裂
核溶解
坏死的类型
凝固性坏死
肉眼观:呈灰白或灰黄色,质硬,周围有暗红色充血出血带(只存在于新鲜的坏死组织),与周围健康组织分界清楚
光镜下:微结构消失,大体轮廓保存
液化性坏死
其他坏死类型
干酪样坏死(特殊的凝固性坏死)
脂肪坏死(特殊的液化性坏死)
纤维素样坏死
✨坏疽
是继发腐败菌感染的大块组织坏死
分类
干性坏疽
湿性坏疽
气性坏疽
坏死的结局
溶解吸收
分离排出
机化
包裹·钙化及囊肿形成
✨凋亡
概念:是指生理或病理状态下,由基因控制的自主有序的细胞凋亡过程,为程序性细胞死亡形式之一
凋亡的生物学过程及机制
死亡信号触发阶段
信号整合与调控阶段
凋亡的执行阶段
凋亡细胞吞噬清楚阶段
凋亡的形态学特征
凋亡的意义
细胞老化
细胞和组织的修复
概念:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。分为完全再生和不完全再生。
1️⃣再生(完全修复)
2️⃣纤维性修复
肉芽组织的形态和作用
肉芽组织成分及形态
肉眼观:鲜红色,柔软湿润,表面颗粒状,形似鲜嫩的肉芽
镜下观:由新生毛细血管和成纤维细胞构成,并伴有炎细胞浸润。大量新生的毛细血管平行排列,垂直于创伤平面。
肉芽组织的作用
抗感染保护创面
填补创口及其他组织缺损
机化或包裹其他坏死组织,血栓,炎性渗出物及其他异物
肉芽组织的结局:结缔组织发生玻璃样变,形成瘢痕组织
组织重构
瘢痕组织的形态和作用
瘢痕组织的形态和结构
肉眼观:瘢痕颜色苍白或灰白色半透明,质坚韧,缺乏弹性
光镜下:均质性红染,即玻璃样变
3️⃣创伤愈合
皮肤的创伤愈合
基本过程
伤口早期变化
伤口收缩
肉芽组织增生和瘢痕形成
表皮和其他组织再生
类型
一期愈合:见于组织缺损少,创缘整齐,无感染,经黏合或缝合后创面对合严密的伤口
二期愈合:伤口大且有感染
痂下愈合
骨折愈合
影响创伤愈合的因素