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精细运动发育规律
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手功能发育
- 各种精细运动活动均以将手伸向物体、抓握物体、腕关节可在各个方向活动、随意放下物体4项基本动作为基础
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抓握动作的发育规律
- 由无意识抓握向随意抓握发育:约3个月时随着握持反射的消失,开始出现无意识的抓握
- 由手掌的尺侧抓握向饶测抓握发育:三个月时,往往用手掌的尺寸抓握;五个月时,以全手掌抓握;六到七个月时,前臂具备了旋转运动的功能和开始以桡侧手掌抓握;八个月时,可以让桡侧手指抓握;九到十个月时,可以止母食指对指捏物
- 由手掌抓握向手指抓捏发育
- 由抓握物体向放开物体发育:放开要比抓我更加精准,更具有目的性
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抓握动作的发育过程
- 抓握动作的发育是逐渐由最初的肩肘部的活动发展为成熟阶段的指尖活动的过程
- 一,视觉搜索物体,二接近物体,三,抓住物体,四放开物体
- 4月婴儿常常去抓,但抓不到立方体;5月婴儿能触碰到立方体,但却不能抓握,6月出现真正意义上的抓我动作用全手掌抓我立方体,但上不能克服重力呈现腕下垂,8月表现为绕侧手指抓握(三指抓握)
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双手协调动作发育
- 4-5个月,双手抓住铁,并保持在身体中献出
- 6个月后后能抓住铁放在两手之间玩耍,但这时灵活控制控制能力还不强
- 7个月后该阶段可称为双手开始协调动作阶段
- 9个月能将双手拿的物体对敲,能拍手
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视觉功能发育
- 出生后6个月内的婴儿视觉发功能发育的关键期,在1岁接近成人,9岁发育基本完善
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视觉发育过程
- 视觉信息反馈处理阶段(出生后0-2个月):视物成像模糊,只能看清约20cm距离处的物体
- 物体辨认阶段(出生后3-6个月)
- 精细辨别物体阶段(出生后7个月及以后)
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婴幼儿视觉功能发育顺序
- 新生儿:出生一周内视力0.01–0.02,成人的6分之1;—1个月:能看面前20cm左右的物品能辨别红黄蓝三原色;—3个月:可双眼追视,范围可达180度;—4个月:能辨别颜色;—5个月:头眼协调好;—6个月:双眼视觉;—6-8个月:势力范围从左右发展到上下;—8-12个月:可以测距离,也有了空间感
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手眼协调能力发育
- 是指在视觉配合下手的精细动作的协调性,手指协调能力的发育是随神经心理发育的成熟而逐渐发展起来的标志着发育的成熟度
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手功能开始发育阶段(出生后4-6个月)
- 仰卧位:手向前伸出,上肢能带动肩部一起向前伸出
- 俯卧位:身体重心逐渐转移至臀部下方使婴儿更容易的完成向前伸出一侧上肢的动作
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视觉功能
- 能完成视觉诱导下的伸手和握持动作
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机制
- 当上肢支撑还不充分时,通常过颈部过生利用对称性紧张性紧反射来增加上肢的支撑能力
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手功能多样化发育阶段(出生后7-9个月)
- 姿势变换对手功能多样化发育的作用:随着抗重力伸展知识的稳定发育,腕关节背神和伸手功能得到发育,躯干也具备了生产能力,目测距离准确性的提高
- 爬行对手工能多样化发育的作用:促进手掌拱行形状的形成,以便能稳固的抓住物体
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手功能熟练阶段(出生后10-12个月)
- 坐位:使腕关节和手指活动得到解放
- 立位与步行:自主选择性的够取,抓握,放下等动作
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手眼协调能力发育特征
- 整体运动像分离运动发育
- 抓握的稳定点由近端逐渐向远端发育
- 眼和手发育的共同形式
- 从防御手向功能手发育
- 从手到眼的发育
- 利手的发育
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精细运动发育的影响因素及异常发育
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影响因素
- 围生物危险因素
- 看护者因素
- 性别
- 其他功能发育的影响
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异常发育
- 精细运动发育落后
- 精细运动发育障碍
- 发育性协调障碍
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精细运动发育评定
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手功能发育评定
- 不同年龄手功能发育评定方法
- 按精细运动发育顺序进行评定
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其他平顶方法
- 手粗大抓握功能评价
- 手精细抓握功能评定
- 传递物体功能评定
- 双手协调性评定
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视觉功能评定
- 单眼遮盖试验
- 光觉反应
- 注视和追视
- 眨眼反射
- 双眼同视功能
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手眼协调功能发育评定
- 按手眼协调能力发育顺序评定
- 手眼协调功能评定
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常用品定量表
- 上肢技能质量评定量表
- 精细运动功能测试量表