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根据腹壁有无伤口
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开放性损伤(肝 小肠 胃 结肠)
- 穿透伤(多伴内脏损伤)
- 非穿透伤(偶伴内脏损伤)
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闭合型损伤
- (脾 肾 小肠 肝)
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脏器损失
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实质脏器损失
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脾破裂
- 治疗原则是“抢救生命第一,保脾第二”
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肝破裂
- 彻底清创 确切止血 消除胆汁溢漏 建立通畅引流
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胰腺损伤
- 立即手术
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身体状况
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休克
- 腹腔内(或腹膜后)出血症状为主
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腹痛
- 程度轻 持续性早期是隐痛钝痛胀痛
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其他表现
- 恶心呕吐早期表现之一,黑便呕血 肝脾损伤伴肩部放射痛
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影像学检查
- X线检查
- B超检查
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诊断性腹腔穿刺或灌洗术
- 抽出不凝固血液提示实质性器官损伤或血管损伤
- 很快凝固多是误穿血管或刺入血肿所致
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空腔脏器损伤
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胃十二指肠损伤
- 减压 禁食 抗生素
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小肠损伤
- 明确诊断 手术治疗
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结肠及直肠损伤
- 唯一治疗手段手术
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身体状况
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腹痛
- 持续性剧痛 饭后立即发生
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胃肠道症状
- 早期:恶心呕吐 消化道损伤:呕血便血 麻痹性肠梗阻:吐出棕褐色液体及粪水样内容物
- 感染中毒症状
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影像学检查
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X线检查
- 胃十二直肠破裂表现为膈下新月形阴影
- B超检查
- 诊断性腹腔穿刺术或灌洗术