1. 概念及病因
   1. 概念：肺癌多数源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤 也称支气管肺癌
   2. 病因：吸烟 是最重要的致病因素 化学和放射性物质 空气污染 烹饪油烟 人体内在因素 基因变异 遗传易感性
2. 病理分型
   1. 按生长部位
      1. 1.中心型肺癌:起源肺段支气管 主支气管的癌肿 位置靠近肺门 2.周围型肺癌:起源肺段支气管以下的癌肿 位于肺周围部分
   2. 按细胞类型
      1. 1.非小细胞癌:腺癌: 最常见 女性多见 多为周围型 鳞癌:与吸烟有关 多见于男性 中心型多见 大细胞癌:老年男性 周围型多见 2.小细胞癌:与吸烟有关 40岁左右男性多见 中心型多见 恶性程度高 生长快 很早可出现淋巴和血行转移 对放疗和化疗较敏感 但可迅速耐药 预后差
3. 转移途径
   1. 直接扩散 淋巴转移（最常见的扩散途径） 血行转移
4. 身体状况
   1. 一.早期:1.咳嗽:最常见 多为刺激性干咳 2.血痰 3.胸痛 4.胸闷、发热
   2. 二.晚期:1.侵犯喉反神经可引起声音嘶哑。2.侵犯上腔静脉，出现面 颈部水肿等上腔静脉压迫综合征表现 3.侵犯胸膜引起胸膜腔积液 往往为血性大量积液可引起气促 侵犯胸膜胸壁可引起持续剧烈的胸痛 4.（Horner征）同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小 眼球内陷，面部无汗等劲交感神经综合征
5. 辅助检查
   1. 痰细胞学检查 痰中找到癌细胞可确诊
   2. 影像学检查 胸部X线和C T （C T是肺癌骨转移筛查的重要手段）胸部X线正侧位片是常用的筛查方法
   3. 纤维支气管镜检查 （是诊断中心型肺癌常用的方法）
   4. 其他 可采用胸腔镜 纵隔镜等
6. 治疗原则
   1. 手术治疗 （非小细胞肺癌以手术治疗为主）
   2. 放射治疗 是肺癌局部治疗手段之一
   3. 化学治疗
7. 护理诊断
   1. 气体交换受损 与肿瘤阻塞较大支气管 肺交换面积减少 手术切除肺组织 胸腔积液等有关
   2. 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤引起机体代谢增加 手术创伤等有关
   3. 疼痛 与手术创伤 癌症晚期有关
   4. 焦虑与恐惧 与担心手术 疾病的预后等有关
   5. 潜在并发症 出血 肺炎 肺不张 支气管胸膜瘘 急性肺水肿 心律失常等
8. 护理措施
   1. 术前护理：一、1.戒烟（术前用戒烟两周以上） 2.维持呼吸道通畅 3.控制感染 4.指导训练（指导病人练习腹式呼吸）二、改善营养状况（高热量高蛋白高维生素饮食）三、心理护理
   2. 术后护理：一、严密观察病情 术后2～3小时内，每15分钟测量生命体征一次 二、采取合适体位 待病人麻醉清醒后改为半卧位 有利于呼吸和引流（麻醉后的病人去整平卧位）1.肺楔形切除术或肺段切除术者 采用健侧卧位 2.一侧肺叶切除术者 如呼吸功能尚可 可取健侧卧如呼吸功能差，避免健侧卧位 3.全肺切除术者 避免过度侧卧位可取1/4侧卧位 4.血痰或支气管瘘者取患侧卧位 三、呼吸道护理 1.给氧 2.保持呼吸道通畅 四、胸腔闭式引流的护理 肺段或肺叶切除术后 注意观察胸腔引流管是否通畅 引流叶的性状 速度和量 五、维持液体平衡和补充营养 1.严格控制输液量和速度 （全肺切除者应控制钠盐摄入量 24小时补液量小于2000毫升 速度以20～30滴每分钟为宜 严格记录出入量维持体液平衡 2.补充营养 六、疼痛护理 七、活动与休息 1.鼓励病人早期下床活动 2.加强锻炼功能 八、并发症的观察与护理 1.出血 2.肺炎和肺不张 3.支气管胸膜瘘（是肺切除术后严重的并发症之一）九、健康指导 1.早期诊断 2.戒烟 3.康复指导