1. 细胞和组织的适应
   1. 概念
      1. 细胞、组织、器官对持续性内、外环境中的刺激产生的非损伤性应答，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能、形态结构，与改变的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活并避免细胞和组织损伤
         1. 非损伤性应答反应
   2. 主要表现
      1. 萎缩
         1. 概念
            1. 发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小
         2. 表现
            1. 实质细胞体积缩小，常伴有细胞数量减少
            2. 纤维组织(间质)增生
            3. 细胞、组织、器官功能下降
         3. 类型
            1. 生理性萎缩
            2. 女性绝经期后雌激素水平降低导致靶器官萎缩
            3. 青春期后胸腺退化、萎缩
            4. 病理性萎缩
            5. 营养不良性萎缩
            6. 全身性萎缩
            7. 长期营养不良、慢性消耗性疾病
            8. 局部性萎缩
            9. 脑萎缩、心肌萎缩、肾萎缩
            10. 压迫性萎缩
            11. 肾盂积水、脑积水
            12. 失用性萎缩
            13. 骨折后肢体长期失用，骨骼肌萎缩
            14. 去神经性萎缩
            15. 脊髓灰质炎患者脊髓前角运动神经元受损，相应肢体骨骼肌萎缩
            16. 内分泌性萎缩
            17. 垂体前叶功能减退，肾上腺、甲状腺、性腺萎缩
            18. 损伤性萎缩
            19. 病毒、细菌引发炎症导致萎缩，慢性萎缩性胃炎
         4. 病理变化
            1. 肉眼观
            2. 组织、器官体积缩小、重量减轻、颜色变深或呈褐色、质地变硬
            3. 褐色
            4. 细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包被的细胞器残体
            5. 硬化
            6. 间质增生、脂肪组织增生
            7. 可引发假性肥大
            8. 镜下观
            9. 实质细胞体积缩小伴有细胞数量减少
            10. 可见脂褐素聚积
            11. 超微结构
            12. 细胞器退化、自噬泡形成
         5. 结局
            1. 轻症
            2. 恢复常态
            3. 重症
            4. 坏死、死亡
      2. 肥大
         1. 概念
            1. 细胞、组织或器官体积增大
         2. 表现
            1. 实质细胞体积增大，常伴有实质细胞数量增多
         3. 类型
            1. 生理性肥大
            2. 内分泌性肥大
            3. 妊娠期子宫平滑肌细胞体积增大、数量增多
            4. 代偿性肥大
            5. 举重运动员上肢骨骼肌增粗肥大
            6. 病理性肥大
            7. 内分泌性肥大
            8. 甲亢病人甲状腺滤泡上皮细胞体积增大
            9. 代偿性肥大
            10. 高血压病人心肌细胞肥大
         4. 病理变化
            1. 肉眼观
            2. 组织、器官增大、增生
            3. 镜下观
            4. 实质细胞体积增大
            5. 超微结构
            6. 细胞器和DNA含量增多、蛋白质合成活跃
         5. 结局
            1. 代偿—失代偿—器官衰竭
      3. 增生
         1. 概念
            1. 器官或组织内实质细胞数量增多
         2. 表现
            1. 实质细胞数量增多，器官、组织体积增大
         3. 类型
            1. 生理性增生
            2. 内分泌性增生
            3. 青春期和妊娠期乳腺、子宫内膜上皮增生
            4. 代偿性增生
            5. 高海拔居民红细胞代偿增多
            6. 病理性增生
            7. 内分泌性增生
            8. 雌激素水平过高，子宫内膜或平滑肌增生
            9. 代偿性增生
            10. 肝部分切除后周围健康细胞代偿性增生
         4. 病理变化
            1. 肉眼观
            2. 组织、器官体积增大
            3. 弥漫性增生
            4. 增生的组织器官均匀性增大
            5. 局限性增生
            6. 在组织器官内形成单发或多发结节
            7. 镜下观
            8. 细胞数量增多，体积正常或稍大
         5. 结局
            1. 增生停止
            2. 肿瘤性增生
      4. 化生
         1. 概念
            1. 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。
            2. 并非由成熟细胞直接转变，而是由干细胞、储备细胞、未分化细胞增生过程中基因重新程序化发生转向分化的结果
         2. 类型
            1. 上皮细胞化生
            2. 鳞状上皮化生
            3. 柱状上皮
            4. 气管柱状上皮(假复层纤毛柱状上皮)
            5. 胆囊黏膜上皮(单层柱状上皮)
            6. 子宫颈黏膜上皮(柱状上皮)
            7. 变移上皮
            8. 肾盂黏膜上皮(变移上皮)
            9. 膀胱移行上皮(变移上皮)
            10. 柱状上皮化生
            11. Barrett食管、宫颈鳞状上皮
            12. 腺上皮化生
            13. 萎缩性胃炎中胃腺被类似大肠腺、小肠腺的腺体代替(肠化生)
            14. 间叶细胞化生
            15. 软骨化生
            16. 骨化生
            17. 骨化性肌炎
         3. 意义
            1. 优点
            2. 保护作用增加
            3. 缺点
            4. 原有的保护机制如粘液分泌、自净功能丧失
            5. 构成细胞癌变的基础
            6. 慢性萎缩性胃炎——癌前病变
            7. 肺鳞癌、胃腺癌
      5. 关系
         1. 原因类似，常伴随发生
         2. 稳定细胞、不稳定细胞既可增生又可肥大
            1. 子宫平滑肌细胞/乳腺
         3. 永久性细胞只发生肥大
            1. 心肌/骨骼肌细胞
2. 细胞和组织的损伤
   1. 概念
      1. 内外环境因素的刺激超出组织、细胞的适应能力时，组织、细胞出现损伤
   2. 分类
      1. 亚致死性(可逆性损伤)
         1. 变性
            1. 概念
            2. 由于物质代谢障碍，导致细胞内、细胞间质出现异常物质或正常物质过度续积的现象，同时伴有形态学改变及功能下降。
            3. 原因
            4. 各种损伤因素导致物质代谢障碍
            5. 分类
            6. 细胞水肿
            7. 概念
            8. 细胞质内钠水增多，又称水变性
            9. 好发部位
            10. 心、肝、肾等实质性器官
            11. 病因
            12. 缺血缺氧、感染、中毒引发线粒体损伤，ATP生成减少
            13. 能量依赖性Na+泵功能障碍
            14. 形态学变化
            15. 肉眼观
            16. 脏器体积增大、包膜紧张、颜色淡无光泽(混肿)
            17. 镜下观
            18. 细胞肿大、胞浆内有红染颗粒，极度肿胀可见“气球样变”
            19. 超微观
            20. 内质网、线粒体呈囊泡状(红染颗粒来源)
            21. 疾病
            22. 病毒性肝炎
            23. 肝细胞水肿—气球样变—凝固性坏死
            24. 脂肪变性
            25. 概念
            26. 非脂肪细胞的细胞质内出现明显的脂滴
            27. 好发部位
            28. 肝、心肌、肾小管上皮
            29. 病因
            30. 缺血缺氧、感染、中毒和营养障碍导致脂肪来源增加、去路减少，脂肪在细胞质内沉积
            31. 形态学变化
            32. 肝细胞
            33. 肉眼观
            34. 体积增大、边缘变钝、颜色淡黄、切面油腻、质地软
            35. 镜下观
            36. HE染色有大小不等空泡；苏丹III染色变为橘红色
            37. 心肌细胞
            38. 脂肪变性
            39. “虎斑心”
            40. 脂肪变性的心肌呈现黄色条纹，与未脂肪变性的暗红色正常心肌交织，形成红黄相间的条纹
            41. 脂肪浸润
            42. 心外膜下增多的脂肪组织向心肌内伸入，蓄积于心肌间质挤压心肌细胞
            43. 疾病
            44. 肝细胞
            45. 轻度
            46. 不引发功能障碍
            47. 重度
            48. 肝硬化、肝坏死
            49. 心肌细胞
            50. 猝死
            51. 玻璃样变(透明变性)
            52. 概念
            53. 细胞内或间质中出现均质、红染、半透明的蛋白质积聚
            54. 好发部位
            55. 细胞内、结缔组织、细动脉壁
            56. 病因
            57. 蛋白质积聚
            58. 分类、形态学变化、疾病
            59. 细胞内玻璃样变
            60. 细胞内有均质红染的圆滴状蛋白质沉积
            61. 酒精性肝病
            62. Mallory小体(肝细胞骨架)
            63. 肾小管上皮细胞
            64. 玻璃样小滴(重吸收小滴)
            65. 浆细胞
            66. Russell小体(免疫球蛋白)
            67. 结缔组织玻璃样变
            68. 胶原纤维老化的表现
            69. 好发部位
            70. 瘢痕组织
            71. 纤维化的肾小球
            72. 动脉粥样硬化斑块
            73. 形态学变化
            74. 肉眼观
            75. 灰白色、半透明、质地坚韧致密
            76. 镜下观
            77. 结缔组织中的纤维细胞和血管减少
            78. 胶原纤维间交联、融合，红染的片状、梁状结构，失去纤维性状
            79. 细动脉壁玻璃样变
            80. 好发部位
            81. 缓进性高血压和糖尿病的肾、脑、脾、视网膜细动脉
            82. 形态学变化
            83. 细动脉管壁变厚、变窄、变硬、变脆，易破裂出血
            84. 疾病
            85. 细动脉硬化、局部缺血、破裂出血
            86. 病理性钙化
            87. 概念
            88. 除骨骼、牙齿以外的组织中有固态钙盐的沉积
            89. 病因
            90. 固态钙盐沉积
            91. 形态学变化
            92. HE染色后钙盐呈蓝色颗粒状或片块状
            93. 分类、疾病
            94. 营养不良性钙化(钙、磷代谢正常)
            95. 钙盐沉积在局部坏死或濒死的组织或异物中
            96. 结核病灶、血栓、病变心瓣膜、动脉粥样斑块
            97. 转移性钙化(钙、磷代谢异常)
            98. 全身性钙磷代谢障碍，血钙血磷升高造成一些组织中的钙盐沉积
            99. 甲状旁腺功能亢进、VD摄入过多
            100. 淀粉样变
            101. 细胞间质出现淀粉样物质的异常沉积
            102. 黏液样变
            103. 细胞间质中黏多糖、蛋白质沉积导致
            104. 甲状腺功能低下时皮下组织常见病变
            105. 风湿病灶
            106. 病理性色素沉着
            107. 色素在细胞内、外异常蓄积
      2. 致死性(不可逆性损伤)
         1. 概念
            1. 细胞受到持续严重的损伤或其他原因累及细胞核时，呈现代谢停止、结构破坏、功能丧失等不可逆的变化，即细胞死亡
         2. 分类
            1. 坏死
            2. 概念
            3. 活体内以酶溶性变化为主要特点的局部组织细胞的死亡
            4. 基本病变
            5. 细胞核
            6. 核固缩
            7. 核染色质浓缩、体积缩小
            8. 核碎裂
            9. 核膜消失、核染色质碎裂、呈小团块
            10. 核溶解
            11. 核DNA溶解破坏
            12. 细胞坏死的主要形式
            13. 胞浆
            14. 红染、细胞膜破裂、细胞解体消失
            15. 间质
            16. 胶原纤维崩解、液化
            17. 病理联系
            18. 血清中酶活性变化可临床检测某些细胞坏死程度
            19. 心肌梗死，肌酸磷酸激酶升高
            20. 肝细胞坏死，谷丙转氨酶升高
            21. 胰腺坏死，淀粉酶升高
            22. 类型
            23. 凝固性坏死
            24. 概念
            25. 坏死组织呈凝固状态，且溶酶体酶水解作用较弱，坏死组织在一定时间内保留原有组织的轮廓
            26. 好发部位
            27. 心、肝、脾、肾等蛋白质含量丰富的实质器官
            28. 病因
            29. 局部缺血缺氧
            30. 细菌毒素
            31. 理化损伤
            32. 形态学变化
            33. 肉眼观
            34. 坏死组织灰白灰黄、干燥、质地硬，与健康组织边界清晰
            35. 镜下观
            36. 细胞微细结构消失、结构和大体轮廓保留
            37. 疾病
            38. 脾贫血性梗死
            39. 干酪样坏死
            40. 肉眼观
            41. 淡黄色、松软细腻似干酪
            42. 形态学变化
            43. 镜下观
            44. 一片无定形、颗粒状的红染物，不见组织轮廓
            45. 疾病
            46. 结核病、梅毒、麻风
            47. 更彻底的凝固性坏死
            48. 液化性坏死
            49. 概念
            50. 组织坏死后被酶分解成液体状态，并常形成囊腔
            51. 好发部位
            52. 脑、胰腺等蛋白质含量少，水和磷酸多的部位
            53. 病因
            54. 可凝固蛋白质少；细菌毒素、阿米巴滋养体
            55. 形态学变化
            56. 局部组织分解液化
            57. 疾病
            58. 脑软化、化脓性炎症、肝脓肿
            59. 脂肪坏死
            60. 分类
            61. 酶解性脂肪坏死
            62. 胰腺炎时，胰脂酶外溢分解脂肪，脂肪酸与Ca2+结合成钙皂
            63. 外伤性脂肪坏死
            64. 乳房外伤，脂肪细胞破裂，形成肿块
            65. 形态学变化
            66. 肉眼观
            67. 灰白色斑点
            68. 镜下观
            69. 泡沫细胞(吞噬脂肪细胞的巨噬细胞)
            70. 异物多核巨细胞
            71. 液化性坏死的特殊类型
            72. 纤维样坏死
            73. 好发部位
            74. 结缔组织和血管壁
            75. 病因
            76. 肿胀崩解的胶原纤维、免疫球蛋白、纤维素
            77. 形态学变化
            78. 镜下观
            79. 纤维素样红染无结构物质
            80. 疾病
            81. 风湿病、急进性高血压
            82. 坏疽
            83. 概念
            84. 继发腐败菌感染的大块组织坏死
            85. 好发部位
            86. 四肢、与外界相通的内脏
            87. 分类
            88. 干性坏疽
            89. 好发部位
            90. 四肢末端
            91. 病因
            92. 动脉阻塞、静脉回流通畅
            93. 形态学变化
            94. 干燥、皱缩、黑色、界限清、腐败轻
            95. 疾病
            96. 动脉粥样硬化、血栓、冻伤、闭塞性脉管炎
            97. 湿性坏疽
            98. 好发部位
            99. 与外界相通的内脏
            100. 病因
            101. 动、静脉均受阻
            102. 形态学变化
            103. 潮湿、蓝绿色肿胀、边界不清、腐败严重、有全身中毒症状(发热、神经方面症状)
            104. 气性坏疽
            105. 好发部位
            106. 肌肉深部
            107. 病因
            108. 深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧细菌感染
            109. 形态学变化
            110. 大量气体、坏死灶呈蜂窝状、界限不清、有捻发音、有全身中毒症状
            111. 结局
            112. 溶解吸收
            113. 坏死灶被水解酶溶解、液化，由淋巴管、血管吸收
            114. 巨噬细胞吞噬清除
            115. 分离排出
            116. 坏死灶边缘与周围健康组织分离，坏死组织脱落，形成缺损
            117. 皮肤或黏膜
            118. 糜烂、溃疡
            119. 自然管道、与外界相通内脏
            120. 空洞
            121. 机化
            122. 坏死较大、较深，不能完全溶解或分离，则肉芽组织长入将其取代，形成瘢痕
            123. 包裹、钙化及囊肿形成
            124. 坏死灶较大，周围长入的肉芽组织将其包围，称包裹；坏死组织在包裹中继续液化形成含液囊肿或继发营养不良性钙化
            125. 凋亡