- 正常产褥:
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产褥期
- 指孕妇从胎盘出至全身各器官(乳腺除外)恢复直至正常未孕状态所需要的一段时间一般为6周。
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生殖系统变化
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子宫是变化最大的器官
- 子宫复旧—是胎盘挽出后逐渐恢复到未孕状态的全过程(一般为6周)
- 子宫内膜再生—经过胎盘附着部位的子宫内膜修复大约需要6周,其他部位的子宫内膜需要到3周左右才能恢复。
- 产后2-3d,宫口可容纳2指,产后1周宫颈内口关闭宫颈管复原。产后4周子宫颈完全恢复至未孕2时的状态
- 乳房—吸吮乳头能反射性引起神经垂体释放缩宫素。
- 产后72小时内产妇循环血量增加15-25%因此注意心力衰竭发生。循环血量于产后4-6个月恢复排卵。
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乳房
- 吸吮乳房能反射性引起垂体释放缩宫素
- 吸吮时不断泌乳的关键,营养睡眠情绪健康状态也可以影响泌乳。
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内分泌系统
- 不哺乳孕妇一般在产后6-10周月经复潮后10周左右恢复排卵。
- 哺乳期产妇月经复潮延迟,平均在产后4-6个月左右恢复排卵。
- 产后2周定义为第4产程容易发生严重并发症,如出血,子痫,应该严密观察血压,脉搏。
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产褥期妇女的临床表现:
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生命体征
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体温:产妇体温多在正常范围内,可在产后24h轻度升高一般不超过38°C。产后3-4d因乳房血管淋巴管极度肿大伴有体温升高称为泌乳热。—不变、泌乳热。
- 脉搏:脉搏略慢,一般为60-70次每分脉搏过快因考虑产后发热及产后出血休克引起的早期表现。
- 呼吸:呼吸深略慢
- 血压:血压不变妊娠期高血压疾病人产后血压明显降低或者恢复正常。
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子宫复旧及恶露
- 子宫复旧:产后1d略上升至平脐,以后每日下降1-2cm,至产后第10d下降入骨盆内。
- 恶露:产后随子宫蜕膜脱落,血液坏死蜕膜组织等经过阴道排除。
- 褥汗:
产后1周内,由于体内潴留的液体通过皮肤排泄,产妇表现为出汗多以夜问睡眠和初醒时明量不届于病态。
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产褥期妇女的护理:
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母乳喂养的优点
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对婴儿
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提高免疫力预防疾病
- 提供营养促进发育
- 保护牙齿
- 有利于心理健康
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对母亲
- 预防产后出血
- 避孕:哺乳推迟月经复潮及排卵,有利于避孕。
- 减少哺乳母亲患宫颈癌乳腺癌的风险。
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不宜或者暂停母乳喂养的特征
- 母亲患有传染性疾病;严重脏器功能障碍性疾病;严重的心理障碍和精神疾病;婴儿患有如图不耐受等。