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概述
- 概念:是机体铁的需要量增加和(或)铁吸收减少使体内贮存铁耗尽而缺乏,又未得到足够的补充,导致合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血。
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病因:铁缺乏
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摄入不足
- 1.膳食中铁不足
- 2.需要量增加(常见于生长较快的婴幼儿,青春期妇女,妇女妊娠期,哺乳期)
- 3.吸收障碍
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丢失过多
- 1.月经过多、妊娠失血
- 2.泌尿系失血
- 2.泌尿系失血
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3.各种出血性疾病
- 成人铁缺乏中慢性失血最常见
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临床表现
- 乏力、心悸、头晕、面色苍白、心率加快
- 各种含铁酶活性下降而引起的上皮组织的变化,如:口角炎、舌炎、舌感觉异常和灼烧感
- 皮肤干燥、毛发无光泽感易断
- 指甲无光泽呈条纹隆起,甚至“反甲”
- 异食癖(儿童的典型表现)
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缺铁三阶段
- 贮存铁阶段
- 缺铁性红细胞生成
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缺铁性贫血阶段
- 主要是内源性铁
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实验室检查
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血象
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呈小细胞低色素性贫血
- 缺铁性贫血的形态学特征
- 红细胞数目正常,形态异常。白细胞、血小板、网织红细胞一般计数正常
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骨髓象
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呈增生性贫血骨髓象,有核细胞增生活跃或明显活跃
- “核老质幼”
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铁染色
- 细胞外铁阴性
- 铁幼粒红细胞(细胞内铁)明显减少或缺如,且颗粒小着色淡
- 诊断IDA直接而可靠的方法
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铁代谢检查
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血清铁蛋白(SF)能准确反映体内贮存铁的情况,铁缺乏早期就可出现异常
- 诊断IDA敏感的方法
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红细胞碱性铁蛋白(EF)反映体内铁的状态
- 主要用于慢性疾病合并IDA的检测
- 血清铁(SI)⬇️、总铁结合力(TIBC)⬆️、转铁蛋白饱和度(TS)⬇️
- 红细胞游离原卟啉(FEP)⬆️间接反映铁的缺乏
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其他检查
- 便潜血检查、虫卵检查、肝肾功能检查
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实验室诊断
- 实验室诊断指标
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实验室鉴别诊断
- 小细胞贫血包括IDA、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、纯合子血红蛋白E、C病等