急性上呼吸道感染肺炎
呼吸道常见的急性传染病
外鼻孔到环状软骨下缘,包括鼻腔咽喉
大多数是病毒感染
鼻病毒,冠状病毒占多数
分类
解剖
大叶性
小叶性
间质性
病因
细菌性
病毒性
真菌性
非典型肺炎
感染来源
社区获得
儿童以病毒感染为主,成人以细菌感染为主
医院获得
铜绿假单胞,肠杆菌科,等革兰阴
呼吸机相关
一般实验室检查
血常规+C反应蛋白+降钙素原
病原学检查
支气管哮喘
细胞组分参与气道慢性炎症中,导致气道高反应性
血气,血清ige,痰液检查,血常规
痰液检查
嗜酸粒细胞增多,中性粒细胞升高
血常规
嗜酸粒细胞百分比或者总数升高
胸腔积液PE
分类
结核性,占比过半
肺炎旁胸腔积液
肺部感染,支气管扩张引起,胸水浑浊粘稠
恶性胸腔积液
恶性胸膜间皮瘤,转移瘤可引起血性胸腔积液
液体分类
漏出液
淡黄色,透明,不自凝,细胞计数低
见于充血性心衰,肝硬化,肾病综合征
渗出液
不定,浑浊,大比重,能自凝,细胞计数高
见于炎症肿瘤,刺激
胸水生化
漏出液
葡萄糖
接近血糖
蛋白
小于30
ph
大于7.4
LDH
小于200
渗出液
葡萄糖
低于血糖
蛋白
大于30
ph
小于7.4
LDH
大于200
结核性与肿瘤性鉴别
结核性
年龄
青少年
积液量
中少量
细胞类型
淋巴细胞为主
同工酶
LDH4.5
溶菌酶
大于65
胸水ADA
大于45
恶性
年龄
中老年
积液量
大量,产生快
细胞类型
间皮细胞为主
同工酶
LDH2
溶菌酶
小于65
胸水ADA
小于45
呼吸衰竭
呼衰分类
急性呼衰
突发因素
慢性呼衰
慢性肺部疾病合并,如COPD
慢性呼衰急性加重9
出现严重缺氧和CO2潴留
呼衰分型
I型呼衰
低氧血症
Ⅱ型呼衰
高碳酸血症
外呼吸
通气功能障碍
限制性
阻塞性
换气功能障碍
弥散障碍
通气血流失调
动静脉分流增加
检查项目
动脉血气
血清电解质
病原学
心脑肾凝血