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肺通气
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原理
- 直接动力:肺泡与外界环境之间的压力差
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原动力:呼吸机收缩和舒张
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腹式呼吸和胸式呼吸
- 腹式 呼吸:膈肌
- 胸式呼吸:肋间外肌
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平静呼吸和用力呼吸
- 平静呼吸:吸气主动呼气被动
- 用力呼吸:吸气呼气都是主动
- 胸膜腔内负压 有利于肺的扩张,促进静脉血和淋巴液的回流
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肺通气的阻力
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弹性阻力
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肺弹性阻力
- 肺组织本身的弹性回缩力 1/3
- 液—气界面的表面张力所产生的回缩力(肺泡表面张力)2/3
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顺应性
- 跨壁压引起的容积变化,容易变形。
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肺表面活性物质
- 肺泡2型细胞分泌 二棕榈酰卵磷脂(DPPC)
- 生理意义
- 减小气液平面,降低表面张力
- 维持扩张
- 减少肺间质和肺泡内组织液生成,防止肺水肿的发生
- 降低吸气阻力,减少吸气做功
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非弹性阻力
- 惯性阻力 黏滞阻力 气道阻力
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肺通气功能指标
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肺容积
- 潮气量
- 补吸气量
- 补 呼气量
- 余气量
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肺容量
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深吸气量
- 潮气量+补吸气量
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功能余气量
- 余 气量+补呼气量
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肺活量
- 潮气量+补吸气量+补呼气量
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用力肺活量FVC
- 一次最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气 体量。
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时间肺活量
- FEV1 83%
- FEV2 96%
- FEV3 99%
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肺 总量
- 肺活量+余气量
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肺通气量
- 每分钟吸入或者呼出的气体总量
- 潮气量×呼吸频率
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肺泡通气量
- 每分钟吸入肺泡的空气量
- 潮气量—无效腔气量)×呼吸频率
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肺换气和组织换气
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肺换气
- 肺泡↔血液
- 结构基础是呼吸膜
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肺换气的原理
- 氧气从分压高的肺泡通过呼吸膜扩散到血液,二氧化 碳从分压高的肺毛细血管血液。
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影响肺换气的因素
- 大于0.84,通气过剩,血流相对不足,部分肺泡气体 未能与血液气体充分交换。
小于0.48,通气不足,血流相对过多,CO2潴留,发 生了功能性动静脉短路。
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组织换气
- 血液↔组织
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气体在血液中的运输
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氧的运输
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影响氧解离曲线的因素
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二氧化碳的运输
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二氧化碳的运输形式
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二氧化碳解离曲线
- 血液中CO2的含量随PCO2的升高而增加,因此CO2解离曲线接近线型而不是s型,且没有饱和点。
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呼吸运动的调节
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化学感受性呼吸反射
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化学感受器
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外周化学感受器
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中枢化学感受器
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化学因素
- 肺牵张反射
- 吸气的阻力,呼吸的动力过大:吸气难呼气容易。 过小:吸气容易呼气难。
- 回缩力
- 第一秒末的FEV所占FEC的百分数